כשהגיעה ללידה במרכז הרפואי מעיני הישועה, היולדת כבר הכירה היטב את בית החולים: לדבריה, כל 11 הניתוחים הקיסריים הקודמים שלה נערכו שם. הפעם היא ילדה בניתוח הקיסרי ה־12 בחייה. לפי בית החולים, הניתוח הסתיים בהצלחה, האם והתינוק במצב טוב ושניהם מתאוששים במחלקת היולדות.
את הניתוח הובילה ד"ר מירה מנביץ', רופאה בכירה ומנתחת באגף נשים ויולדות, יחד עם ד"ר שני קולפ, סגנית מנהלת חדר לידה. "ניתוח קיסרי בפעם ה-12 הוא אירוע יוצא דופן בכל קנה מידה רפואי", אמר פרופ' אריאל מני, מנהל אגף נשים ויולדות. לדבריו, המקרה דרש היערכות קפדנית ודיוק כירורגי.
למה ניתוח קיסרי חוזר עלול להיות מורכב יותר?
אחרי ניתוח בבטן עלולות להיווצר הידבקויות: רצועות של רקמת צלקת שמחברות בין רקמות שבדרך כלל נפרדות. לאחר כמה ניתוחים, ההידבקויות עלולות להקשות על הגישה לרחם. כך, למשל, שלפוחית השתן עלולה להיות צמודה לרחם באזור שבו המנתחים צריכים לעבוד. ההפרדה בין הרקמות עשויה להאריך את הניתוח ולהעלות את הסיכון לפגיעה בשלפוחית השתן או, לעיתים נדירות יותר, במעי.
סיבוך נוסף הוא שליה נעוצה: השליה נצמדת לדופן הרחם באופן חריג ועלולה שלא להיפרד ממנו כרגיל לאחר הלידה. הסיכון גבוה במיוחד כששליית פתח, המכסה את פתח צוואר הרחם, מופיעה אצל אישה שעברה ניתוחים קיסריים. ניסיון להפריד שליה נעוצה עלול לגרום לדימום כבד. במקרים מסוימים נדרש עירוי דם, ולעיתים יש צורך בכריתת רחם.
במחקר רב־מרכזי על ניתוחים קיסריים חוזרים נמצא שככל שמספר הניתוחים עלה, כך עלתה גם שכיחותם של כמה סיבוכים, ובהם שליה נעוצה והצורך בכריתת רחם. הממצאים מלמדים על הסיכון בקבוצת יולדות, אך אינם מאפשרים לנבא מה יקרה בניתוח ה־12 אצל יולדת מסוימת.
איך נערכים מראש?
מספר הניתוחים הקודמים הוא רק אחד השיקולים בתכנון הלידה. הצוות מביא בחשבון גם את מיקום השליה באולטרסאונד, את מהלך הניתוחים הקודמים ואת מצבה של היולדת. כשיש חשד לשליה נעוצה או סיכון מוגבר לדימום, אפשר לתכנן מראש את הרכב הצוות ואת זמינות מנות הדם. במקרה הנוכחי, בית החולים דיווח שהניתוח הסתיים בהצלחה, ולא פירט אם נצפו הידבקויות או ממצאים אחרים במהלך ההליך.
"הרופאים השרו עליי שלווה וביטחון"
היולדת, שביקשה להישאר בעילום שם, סיפרה כי בחרה לחזור למעיני הישועה מתוך אמון בצוות שליווה אותה בלידות הקודמות. "בניתוח הנוכחי הרגשתי מאוד רגועה. הרופאים השרו עליי שלווה וביטחון", אמרה. היא הודתה לצוות ואיחלה לנשים שעומדות ללדת "לידות קלות ובידיים מלאות".